หลักการและเหตุผล
โรคไตเรื้อรัง (Chronic Kidney Disease; CKD) เป็นปัญหาสาธารณสุขสำคัญทั่วโลก รวมทั้งประเทศไทย จากข้อมูลสมาคมโรคไตแห่งประเทศไทย ปี ๒๕๖๕ ประเทศไทยมีผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังประมาณ ๔ ล้านคน มีผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นทุกปีราว ๑๐,๐๐๐ คน มีผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายประมาณ ๒๐๐,๐๐๐ คน และมีผู้ป่วยรายใหม่ที่รักษาด้วยการฟอกเลือดประมาณ ๑๓,๐๐๐ รายต่อปี ข้อมูลจาก HDC รายงานจำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ ๕ จังหวัดนครปฐม ย้อนหลัง ๓ ปี พบว่า ในปี ๒๕๖๖ มีผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ ๕ จำนวน ๑,๓๔๐ ราย (ร้อยละ ๗.๘๑), ปี ๒๕๖๗ มีจำนวน ๑,๕๙๒ ราย (ร้อยละ ๗.๙๑) และในปี ๒๕๖๘ มีจำนวน ๑,๑๕๘ ราย (ร้อยละ ๖.๖๘) พบผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ ๕ รายใหม่ ลดลงจากปีงบประมาณก่อนหน้า ร้อยละ ๒๒.๕๑ สอดคล้องกับแผนยุทธศาสตร์กระทรวงสาธารณสุข ประเด็นยุทธศาสตร์ที่ ๕ พัฒนาระบบบริการสุขภาพ (Service plan) สาขาโรคไต ที่ตั้งเป้าหมายให้ “ร้อยละของผู้ป่วยไตเรื้อรังระยะที่ ๕ รายใหม่ ลดลงจากปีงบประมาณก่อนหน้าเท่ากับ ๑๐” แม้ว่าข้อมูลดังกล่าวจะสะท้อนให้เห็นถึงความก้าวหน้าในการลดการเข้าสู่ระยะสุดท้ายของโรค แต่ก็แสดงให้เห็นว่าในแต่ละปียังมีผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ ๕ รายใหม่ เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง
จากนโยบาย Quick win กระทรวงสาธารณสุขเรื่อง “๓๐ บาทรักษาทุกที่ และฟอกไตฟรีได้ทุกแห่ง” ส่งผลเชิงระบบที่ตามมาคือ การเข้าถึงบริการบำบัดทดแทนไต (HD/PD) ขยายตัวอย่างรวดเร็วในหลายหน่วยบริการ และ อาจส่งผลกระทบเชิงลบ ทั้งการเพิ่มขึ้นของการฟอกไตแบบฉุกเฉิน (crash dialysis) จากการมาพบแพทย์ล่าช้า หรือขาดการเตรียมพร้อมก่อนบำบัดทดแทนไต การลดความกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย จนเป็นสาเหตุของการละเลยการดูแลตนเอง และการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จนเสี่ยงต่อการเร่งทรุดของไต ส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยไตระยะที่ ๕ (ESRD) มีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น
ดังนั้น เพื่อให้บุคลากรสาธารณสุขทุกระดับในจังหวัดนครปฐม ประกอบด้วยแพทย์ พยาบาล เภสัชกร นักโภชนาการ และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ มีองค์ความรู้ ทักษะเชิงปฏิบัติที่ทันสมัยและสอดคล้องกับการดูแลผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไต การลดเคสฉุกเฉิน ร่วมกับการดำเนินนโยบายด้านการชะลอความเสื่อมของไตในผู้ป่วยที่ยังไม่ถึงเกณฑ์บำบัดทดแทนไตอย่างต่อเนื่อง ให้มีสมรรถนะและแนวปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานเดียวกัน จึงจัดทำโครงการ“อบรมเชิงปฏิบัติการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคไตแบบบูรณาการ จังหวัดนครปฐม” ขึ้น เพื่อยกระดับคุณภาพบริการให้เป็นมาตรฐานเดียว (One Province, One Standard) นำไปสู่ผลลัพธ์ที่เป็นรูปธรรม สอดคล้องกับนโยบาย Quick win และ Service Plan สาขาไต และบริบทของจังหวัดนครปฐม